第Ⅱ編第1章人体の構造と機能 1.人体を構成する要素 到達目標

1. 細胞の大きさと構造について説明できる。

【学習のポイント】

  • 生命の基本単位: 細胞が、構造と機能の両面で生命の最小単位であることを理解します。人体が約数十兆個の細胞から成り立っていることをイメージしましょう。
  • 大きさの比較: 細胞の一般的な大きさは10μm(マイクロメートル)程度です。これは肉眼では見えませんが、ウイルス(例:インフルエンザウイルス)や細菌(例:大腸菌)よりは大きく、タンパク質の分子よりはるかに大きいというスケール感を掴むことが重要です(テキストP.52 図1参照)。
  • 基本的な構造: 細胞は、外界と内部を隔てる細胞膜、遺伝情報を格納する、そして核以外の部分である細胞質から構成されます。細胞質には、特定の機能を持つ様々な細胞小器官が含まれています(テキストP.52 図2参照)。

2. 細胞膜と核の構造と機能について説明できる。

【学習のポイント】

  • 細胞膜の機能(バリアとゲート):
    • 構造: リン脂質の二重層に膜タンパク質が埋め込まれた構造です。
    • 役割:
      • 選択的透過性: 細胞内外を隔てるだけでなく、物質の出入りを厳密にコントロールします。酸素や水のように通過しやすい物質と、イオン(ナトリウムなど)やブドウ糖のように通過しにくい物質があります。
      • 情報受容: 細胞外からの情報(ホルモンなど)を受け取るアンテナの役割も担います。
  • 核の機能(司令塔):
    • 構造: 通常は細胞に1つあり、内部には遺伝情報の本体であるDNAが含まれています。
    • 役割:
      • 遺伝情報の保持: DNAに記録された設計図(遺伝情報)を保管します。
      • タンパク質合成の指令: DNAの情報をもとに、生命活動に必要なタンパク質(酵素など)を作る指令を出します。
      • 細胞分裂の制御: 細胞の増殖をコントロールします。

3. 染色体、DNA、遺伝子について簡単に説明できる。

【学習のポイント】

これらの関係性を、図書館の本に例えて理解しましょう(テキストP.53 図3参照)。

  • DNA: 人体を作るための全ての情報が書かれた「設計図の原本」です。非常に長い二重らせん構造をしています。
  • 遺伝子: 設計図(DNA)の中で、特定のタンパク質の作り方など、具体的な一つの情報が書かれている「ページ」に相当します。
  • 染色体: 長大なDNAを、核という小さなスペースに効率よく収納するための「本」そのものです。DNAがタンパク質に巻き付いて、コンパクトに折りたたまれた状態です。

4. 主な細胞小器官をあげ、それぞれの機能について簡単に説明できる。

【学習のポイント】

細胞という工場で働く、専門部署の役割を覚えましょう。

  • ミトコンドリア: エネルギー(ATP)生産工場。生命活動に必要なエネルギーのほとんどをここで作ります。
  • リボソーム: タンパク質合成工場。核からの指令(設計図のコピー)に基づき、アミノ酸を組み立ててタンパク質を作ります。
  • リソソーム: 廃棄物処理場。不要になった細胞内の物質や、外部から取り込んだ異物を分解します。
  • 小胞体(粗面小胞体・滑面小胞体): 製造ラインと加工場。リボソームが付着した粗面小胞体はタンパク質の製造に関わり、滑面小胞体は脂質の合成や解毒に関与します。
  • ゴルジ装置: 梱包・発送センター。小胞体で作られたタンパク質などを加工・選別し、必要な場所へ送り出します。

5. 人体を構成する4種類の基本的な組織をあげ、それぞれの特徴と具体例を説明できる。

【学習のポイント】

同じ機能を持つ細胞の集まりが「組織」です。4つの基本組織の特徴と具体例を関連付けて覚えます。

  • 上皮組織:
    • 特徴: 体の表面(皮膚)や管状の臓器の内腔(消化管など)を覆うシート状の組織。細胞が密に配列。
    • 役割: 保護、分泌、吸収。
    • 具体例: 皮膚、消化管の粘膜、汗などを出す腺。
  • 支持組織(結合組織):
    • 特徴: 組織や器官の間を埋め、結合・支持する。細胞の間に細胞外マトリックス(線維など)が豊富。
    • 役割: 支持、結合、保護。
    • 具体例: 骨、軟骨、腱、脂肪組織、血液。
  • 筋組織:
    • 特徴: 収縮する能力を持つ。
    • 役割: 身体の運動、心臓の拍動、内臓の蠕動運動。
    • 具体例: 骨格筋(意志で動かせる)、心筋(意志で動かせない)、平滑筋(消化管や血管の壁、意志で動かせない)。
  • 神経組織:
    • 特徴: 刺激に反応し、興奮を伝える。
    • 役割: 情報の伝達と処理。
    • 具体例: 脳、脊髄、末梢神経を構成する神経細胞やそれを支える神経膠細胞。

6. 体液の主な分画をあげ、それぞれの量と電解質組成について簡単に説明できる。

【学習のポイント】

  • 体液の全体量: 成人男性で体重の約60%を占めます。
  • 分画と割合(テキストP.55 図4参照):
    • 細胞内液 (約40%): 細胞の内部を満たす液体。
    • 細胞外液 (約20%): 細胞の外にある液体。
      • 間質液 (約15%): 細胞と細胞の間を満たす液体。
      • 血漿 (約5%): 血液の液体成分。
  • 電解質組成の特徴(テキストP.56 図5参照):
    • 細胞外液: ナトリウムイオン (Na+) と塩化物イオン (Cl-) が多い。「外はしょっぱい」と覚えると良いでしょう。
    • 細胞内液: カリウムイオン (K+) とリン酸イオン、タンパク質が多い。

7. 酸塩基平衡の概念と、それを調節する仕組みについて説明できる。

【学習のポイント】

  • 酸塩基平衡とは: 体液のpHを7.4±0.05という非常に狭い範囲(弱アルカリ性)に保つ仕組みのことです。酵素の働きなど、生命活動に不可欠です。
  • 体は酸性に傾きやすい: 日々の代謝活動で酸(二酸化炭素や乳酸など)が常に作られるため、体は常に酸性に傾く危険に晒されています。
  • 3つの調節システム(テキストP.56 表1参照):
    1. 緩衝系(血液): pHの変化を瞬時に和らげる化学的な仕組み。
    2. 肺による調節: 呼吸の速さや深さを変えて、酸である**二酸化炭素(CO2)**の排出量を調節する(数分〜数時間)。
    3. 腎臓による調節: 酸(水素イオンH+)を尿中に排泄し、アルカリ性である重炭酸イオン(HCO3-)を再吸収することで調節する。最も強力だが、反応に時間がかかる(数時間〜数日)。

8. 浸透圧および膠質浸透圧の概念と、体液調節における意義を説明できる。

【学習のポイント】

  • 浸透圧:
    • 概念: 水などの溶媒を通すが、塩類などの溶質を通しにくい「半透膜」を隔てて濃度の違う液体があるとき、水が濃度の低い方から高い方へ移動しようとする力のことです。
    • 意義: 主にナトリウムイオンなどの電解質によって作られ、細胞内外の水分バランスを保ちます。細胞が膨らんだり、しぼんだりしないのはこのおかげです。
  • 膠質浸透圧:
    • 概念: 浸透圧の中でも、特に**タンパク質(主にアルブミン)**によって生じる浸透圧のこと。タンパク質は分子が大きいため、毛細血管の壁を通り抜けにくい性質があります。
    • 意義: 血漿中のアルブミンが、血管内に水分を引きつけておく役割を果たします。これにより、循環血漿量が適切に保たれます。肝硬変やネフローゼ症候群でアルブミンが低下すると、膠質浸透圧が下がり、血管から間質へ水分が漏れ出て「むくみ(浮腫)」が起こります。

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浴槽内死亡例の死因判断について

日本における浴槽内での死亡事例は、高齢者を中心に毎年多数報告されています。これらの死因を判断する際には、溺死、心疾患、脳血管障害、熱中症など、さまざまな要因が考慮されます。 死因の内訳 兵庫県監察医務室で2004年から2013年の10年間に検案された1,616件の浴槽内死亡例の分析によれば、直接の死因は以下の通りです。 兵庫県ウェブサイト 虚血性心疾患:最も多く、全体の約30%を占めています。 溺死:約11%。 不整脈:約13%。 心不全:約5%。 その他の病死:約14%。 また、東京都監察医務院のデータでも、浴槽内死亡例の死因として虚血性心疾患が最多であり、次いで脳血管障害、溺死が続いています。 J-STAGE 死因判断の手順 浴槽内での死亡事例の死因を特定する際には、以下の手順が取られます。 直接死因の特定:溺水の有無を確認します。溺水が認められる場合、肺のうっ血や気道内の泡沫などの所見が参考となります。 基礎疾患の確認:心疾患や脳血管障害など、既往歴や解剖所見から基礎疾患の存在を確認します。 環境要因の考慮:入浴中の高温環境や急激な温度変化によるヒートショック、飲酒や薬物の影響など、環境要因も考慮されます。 総合的判断:以上の情報を総合して、最も可能性の高い死因を特定します。 課題と対策 浴槽内死亡の死因判断には、以下の課題があります。 死後変化の影響:高温環境下では死後変化が早く進行し、正確な死因特定が難しくなることがあります。 多様な要因の絡み合い:心疾患、脳血管障害、溺水、熱中症など、複数の要因が同時に関与している場合、どれが主な死因かを判断するのが難しいことがあります。 これらの課題に対処するため、詳細な現場検証や解剖、さらにはCT検査(Ai-CT)などの画像診断が活用されています。 浴槽内死亡では死亡保険支払額が変わってくることがあります。 死亡保険に「不慮の事故」に対する補償が付いている場合、浴槽内死亡がその補償の対象となるかどうかは、死亡原因と保険の契約条件によります。以下のポイントを確認する必要があります。 1. 「不慮の事故」の定義 保険会社による一般的な定義では、「不慮の事故」とは「外部からの急激かつ偶然な出来事によって生じた怪我や死亡」を指します。 例:滑って転倒したり、何かにぶつかって発生した事故。 注意:疾患や自然死は通常、「不慮の事故」には該当しません。 2. 浴槽内死亡が対象となるケース 次のような場合、不慮の事故として認められる可能性があります。 (a) 滑って転倒し頭を打った場合 浴槽に入る際、または浴室で滑って転倒し、頭を打ったりして意識を失った場合。 (b) 溺死と診断された場合 意識を失い溺れた結果として死亡した場合、保険会社が「不慮の事故」と判断することがあります。 3. 対象外となる可能性があるケース 次の場合は不慮の事故と見なされない可能性があります。 (a) 病死による死亡 心筋梗塞や脳卒中などの病気が原因で浴槽内で死亡した場合、不慮の事故の補償対象外となることが一般的です。 (b) 疾患による二次的な溺死 心疾患や脳血管障害によって意識を失い、結果的に溺死した場合も、不慮の事故ではなく基礎疾患が原因と見なされることが多いです。 4. 保険金の支払いを確認するためのポイント 死亡診断書の記載内容: 死因が「溺死」と明記されているかどうかが重要です。 併記されている基礎疾患(例:心疾患や脳卒中)が主因とされる場合、事故として認められない可能性があります。 契約時の保険約款: 保険契約における「不慮の事故」の具体的な定義や免責事項を確認してください。 事故証明書: 浴室で滑って転倒したなどの物的証拠があれば、保険金請求の際に有利となる場合があります。 5....

救急救命士国家試験 第43回A26解説

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救急救命士国家試験 第43回D7解説

https://youtu.be/DG-VotjpdX0 心電図のノイズについて 1. 交流障害(ハムノイズ) 特徴 周波数:50Hzまたは60Hz(電源周波数による影響) 波形:等間隔の正弦波(周期的) 周期性:一定の間隔で繰り返される 振幅:一定(大きく変化しない) 心拍との関係:なし(電源由来なので心拍とは無関係) 影響範囲:特定の誘導(複数のリードに影響が出ることが多い) 原因 電源の影響 交流電源(コンセント)の近くにリード線がある 電気機器の干渉(蛍光灯、パソコン、モニター) 心電図機器の接地(アース)が不適切 電極の接触不良 皮膚が汗や皮脂で汚れている 電極の粘着力が弱い 電極が乾燥している 対策 ✅ 電源ケーブルとリード線を分離する✅ 適切なアース(接地)を行う✅ 電極の密着を確認し、皮膚を清潔にする✅ 交流フィルター(50/60Hzノッチフィルター)を適用する 2. 高周波ノイズ 特徴 周波数:数百Hz~数kHz(交流ノイズよりもはるかに高い) 波形:ランダムで細かいギザギザ(鋭くて不規則な振動) 周期性:なし(波形が不規則) 振幅:不安定 心拍との関係:なし(外部の電子機器由来) 影響範囲:全体に影響することが多い 原因 電磁干渉(EMI) 携帯電話、Wi-Fiルーター、電子レンジ、無線機器 医療機器(電気メス、透析機、MRI装置など)の影響 シールドの不適切な機器やケーブル 静電気放電(ESD) 冬場などで発生しやすい 対策 ✅ 電子機器を心電図機器から遠ざける✅ シールド付きのリード線を使用する✅...

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