千本ノック　2025年1月25日（土）～1月31日（金）

課題A：正解数を表示課題B：正解数を非表示 2月8日（土）課題B47回A問題1-601回課題B47回A問題61-1201回課題B47回B問題1-301回課題B47回C問題1-101回課題B47回D問題1-201回課題B47回D問題21-401回課題B46回A問題1-601回課題B46回A問題61-1201回課題B46回B問題1-301回課題B46回C問題1-101回課題B46回D問題1-201回課題B46回D問題21-401回課題B45回A問題1-601回課題B45回A問題61-1201回課題B45回B問題1-601回課題B45回C問題1-101回課題B45回D問題1-201回課題B45回D問題21-401回2月9日（日）課題B44回A問題1-601回課題B44回A問題61-1201回課題B44回B問題1-301回課題B44回C問題1-101回課題B44回D問題1-201回課題B44回D問題21-401回課題B43回A問題1-601回課題B43回A問題61-1201回課題B43回B問題1-301回課題B43回C問題1-101回課題B43回D問題1-201回課題B43回D問題21-401回課題B42回A問題1-601回課題B42回A問題61-1201回課題B42回B問題1-301回課題B42回C問題1-1001回課題B42回D問題1-201回課題B42回D問題21-401回2月10日（月）課題B41回A問題1-601回課題B41回A問題61-1201回課題B41回B問題1-301回課題B41回C問題1-101回課題B41回D問題1-201回課題B41回D問題21-401回2月11日（火）課題B40回A問題1-601回課題B40回A問題61-1201回課題B40回B問題1-301回課題B40回C問題1-101回課題B40回D問題1-201回課題B40回D問題21-401回2月12日（水）課題B47回A問題1-601回課題B47回A問題61-1201回課題B47回B問題1-301回課題B47回C問題1-101回課題B47回D問題1-201回課題B47回D問題21-401回2月13日（木）課題B46回A問題1-601回課題B46回A問題61-1201回課題B46回B問題1-301回課題B46回C問題1-101回課題B46回D問題1-201回課題B46回D問題21-401回2月14日（金）課題B45回A問題1-601回課題B45回A問題61-1201回課題B45回B問題1-301回課題B45回C問題1-101回課題B45回D問題1-201回課題B45回D問題21-401回

課題A：正解数を表示課題B：正解数を非表示 少しギアを上げますよ 2月1日（土）課題B47回A問題1-601回課題B47回A問題61-1201回課題B47回B問題1-301回課題A47回C問題1-101回課題B46回A問題1-601回課題B46回A問題61-1201回課題B46回B問題1-301回課題A46回C問題1-101回課題B45回A問題1-601回課題B45回A問題61-1201回課題B45回B問題1-601回課題A45回C問題1-101回課題B44回A問題1-601回課題B44回A問題61-1201回課題B44回B問題1-301回課題A44回C問題1-101回2月2日（日）課題B43回A問題1-601回課題B43回A問題61-1201回課題B43回B問題1-301回課題A43回C問題1-101回課題B42回A問題1-601回課題B42回A問題61-1201回課題B42回B問題1-301回課題A42回C問題1-101回課題B41回A問題1-601回課題B41回A問題61-1201回課題B41回B問題1-301回課題A41回C問題1-1002回課題B40回A問題1-601回課題B40回A問題61-1201回課題B40回B問題1-301回課題A40回C問題1-101回2月3日（月）課題B47回C問題1-101回課題A47回D問題1-202回課題A47回D問題21-402回課題B46回C問題1-101回課題A46回D問題1-202回課題A46回D問題21-402回2月4日（火）課題B45回C問題1-101回課題A45回D問題1-202回課題A45回D問題21-402回課題B44回C問題1-101回課題A44回D問題1-202回課題A44回D問題21-402回2月5日（水）課題B43回C問題1-101回課題A43回D問題1-202回課題A43回D問題21-402回課題B42回C問題1-101回課題A42回D問題1-202回課題A42回D問題21-402回2月6日（木）課題B41回C問題1-101回課題A41回D問題1-202回課題A41回D問題21-402回課題A41回C問題1-101回課題B40回D問題1-202回課題B40回D問題21-402回2月7日（金）課題B47回D問題1-401回課題B46回D問題1-401回課題B45回D問題1-401回課題B44回D問題1-401回

https://youtu.be/4jJC6tOswyM 参考文献 雷撃症によるCPAを含む多数傷病者のトリアージ　―メディカルラリーの結果を通じて― 金子 正幸, 大河原 治平, 澤田 直司, 安藤 清孝, 相原 勝盛, 柳川 洋一, 阪本 敏久 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsem/15/1/15_24/_pdf/-char/ja

課題A：正解数を表示課題B：正解数を非表示 1月18日（土）課題A47回A問題1-601回課題A47回A問題61-1201回課題A46回A問題1-601回課題A46回A問題61-1201回課題A45回A問題1-601回課題A45回A問題61-1201回1月19日（日）課題A44回A問題1-601回課題A44回A問題61-1201回課題A43回A問題1-601回課題A43回A問題61-1201回課題A42回A問題1-601回課題A42回A問題61-1201回1月20日（月）課題A41回A問題1-601回課題A41回A問題61-1201回1月21日（火）課題A42回A問題1-601回課題A42回A問題61-1201回1月22日（水）課題A41回A問題1-601回課題A41回A問題61-1201回1月23日（木）課題A40回A問題1-601回課題A40回A問題61-1201回1月24日（金）課題A47回A問題1-601回課題A47回A問題61-1201回課題A47回B問題1-302回

日本における浴槽内での死亡事例は、高齢者を中心に毎年多数報告されています。これらの死因を判断する際には、溺死、心疾患、脳血管障害、熱中症など、さまざまな要因が考慮されます。 死因の内訳 兵庫県監察医務室で2004年から2013年の10年間に検案された1,616件の浴槽内死亡例の分析によれば、直接の死因は以下の通りです。 兵庫県ウェブサイト 虚血性心疾患：最も多く、全体の約30%を占めています。 溺死：約11%。 不整脈：約13%。 心不全：約5%。 その他の病死：約14%。 また、東京都監察医務院のデータでも、浴槽内死亡例の死因として虚血性心疾患が最多であり、次いで脳血管障害、溺死が続いています。 J-STAGE 死因判断の手順 浴槽内での死亡事例の死因を特定する際には、以下の手順が取られます。 直接死因の特定：溺水の有無を確認します。溺水が認められる場合、肺のうっ血や気道内の泡沫などの所見が参考となります。 基礎疾患の確認：心疾患や脳血管障害など、既往歴や解剖所見から基礎疾患の存在を確認します。 環境要因の考慮：入浴中の高温環境や急激な温度変化によるヒートショック、飲酒や薬物の影響など、環境要因も考慮されます。 総合的判断：以上の情報を総合して、最も可能性の高い死因を特定します。 課題と対策 浴槽内死亡の死因判断には、以下の課題があります。 死後変化の影響：高温環境下では死後変化が早く進行し、正確な死因特定が難しくなることがあります。 多様な要因の絡み合い：心疾患、脳血管障害、溺水、熱中症など、複数の要因が同時に関与している場合、どれが主な死因かを判断するのが難しいことがあります。 これらの課題に対処するため、詳細な現場検証や解剖、さらにはCT検査（Ai-CT）などの画像診断が活用されています。 浴槽内死亡では死亡保険支払額が変わってくることがあります。 死亡保険に「不慮の事故」に対する補償が付いている場合、浴槽内死亡がその補償の対象となるかどうかは、死亡原因と保険の契約条件によります。以下のポイントを確認する必要があります。 1. 「不慮の事故」の定義 保険会社による一般的な定義では、「不慮の事故」とは「外部からの急激かつ偶然な出来事によって生じた怪我や死亡」を指します。 例：滑って転倒したり、何かにぶつかって発生した事故。 注意：疾患や自然死は通常、「不慮の事故」には該当しません。 2. 浴槽内死亡が対象となるケース 次のような場合、不慮の事故として認められる可能性があります。 (a) 滑って転倒し頭を打った場合 浴槽に入る際、または浴室で滑って転倒し、頭を打ったりして意識を失った場合。 (b) 溺死と診断された場合 意識を失い溺れた結果として死亡した場合、保険会社が「不慮の事故」と判断することがあります。 3. 対象外となる可能性があるケース 次の場合は不慮の事故と見なされない可能性があります。 (a) 病死による死亡 心筋梗塞や脳卒中などの病気が原因で浴槽内で死亡した場合、不慮の事故の補償対象外となることが一般的です。 (b) 疾患による二次的な溺死 心疾患や脳血管障害によって意識を失い、結果的に溺死した場合も、不慮の事故ではなく基礎疾患が原因と見なされることが多いです。 4. 保険金の支払いを確認するためのポイント 死亡診断書の記載内容： 死因が「溺死」と明記されているかどうかが重要です。 併記されている基礎疾患（例：心疾患や脳卒中）が主因とされる場合、事故として認められない可能性があります。 契約時の保険約款： 保険契約における「不慮の事故」の具体的な定義や免責事項を確認してください。 事故証明書： 浴室で滑って転倒したなどの物的証拠があれば、保険金請求の際に有利となる場合があります。 5....

https://www.youtube.com/watch?v=SEoXzkcWBAA

https://youtu.be/DG-VotjpdX0 心電図のノイズについて 1. 交流障害（ハムノイズ） 特徴 周波数：50Hzまたは60Hz（電源周波数による影響） 波形：等間隔の正弦波（周期的） 周期性：一定の間隔で繰り返される 振幅：一定（大きく変化しない） 心拍との関係：なし（電源由来なので心拍とは無関係） 影響範囲：特定の誘導（複数のリードに影響が出ることが多い） 原因 電源の影響 交流電源（コンセント）の近くにリード線がある 電気機器の干渉（蛍光灯、パソコン、モニター） 心電図機器の接地（アース）が不適切 電極の接触不良 皮膚が汗や皮脂で汚れている 電極の粘着力が弱い 電極が乾燥している 対策 ✅ 電源ケーブルとリード線を分離する✅ 適切なアース（接地）を行う✅ 電極の密着を確認し、皮膚を清潔にする✅ 交流フィルター（50/60Hzノッチフィルター）を適用する 2. 高周波ノイズ 特徴 周波数：数百Hz～数kHz（交流ノイズよりもはるかに高い） 波形：ランダムで細かいギザギザ（鋭くて不規則な振動） 周期性：なし（波形が不規則） 振幅：不安定 心拍との関係：なし（外部の電子機器由来） 影響範囲：全体に影響することが多い 原因 電磁干渉（EMI） 携帯電話、Wi-Fiルーター、電子レンジ、無線機器 医療機器（電気メス、透析機、MRI装置など）の影響 シールドの不適切な機器やケーブル 静電気放電（ESD） 冬場などで発生しやすい 対策 ✅ 電子機器を心電図機器から遠ざける✅ シールド付きのリード線を使用する✅...

心電図検定1級を持っている救命士に、心電図検定の勉強の1つとして写経（心電図を書き写す）という方法があるのを教えてもらいました。 心電図を見て読めるのも当然大事ですが、書（描）けるようになるとさらに良いそうです。 1級取る前はひたすら心電図マイスターチャンネル（https://www.youtube.com/@ecg_meister）の動画を見てはノートに書いていたそうです。 ということでご用意しました。 保存してGoodNoteなどに貼ってご利用ください。

Kussmaul breathing“deep and labored breathing pattern”- metabolic acidosis (diabetes...

体性痛とは？ 体性痛は、体表や筋肉など体の「外側」に分布する体性神経によって感じられる痛みです。この痛みは場所が明確で、比較的鋭い痛みとして認識されます。 刺激の種類と例 熱刺激温度刺激が閾値を超えると痛みとして感じます。例えば、42℃以上のお湯が「熱くて痛い」と感じられるのは、皮膚の温度センサーが刺激を受けるためです。 機械刺激強い圧力や引っ張りで起こります。つねられたときに痛みを感じるのは、皮膚や組織が圧力に反応するからです。 化学刺激化学物質が受容体を刺激することで痛みが発生します。例えば、皮膚に刺激性の物質が触れたときに感じる痛みがこれに該当します。 内臓痛とは？ 内臓痛は、内臓に分布する内臓知覚神経によって引き起こされる痛みです。内臓自体（肝臓や腎臓の実質部）は直接痛みを感じませんが、内臓の牽引、腫脹、痙攣、または拡張などが原因で痛みが生じます。 特徴と原因 痛みの感じ方 内臓痛は、漠然とした広い範囲で感じられることが多く、痛みの部位を明確に特定しにくいです。 例：胃腸炎や食中毒の際に上腹部や臍周囲、下腹部にズキズキとした痛みを感じることがあります。 周期性胃や腸の痙攣に伴い、周期的に痛みが強くなることがあります。 内科的治療で軽快多くの場合、薬物療法で症状が改善します。 お腹の痛みと体性痛 お腹が痛い場合には、内臓痛と体性痛が混在することがあります。特に腹膜や腸間膜などの部位に分布する体性神経が刺激されると、体性痛が発生します。 例：腹膜炎 初期の痛み腹膜が炎症を起こすと、限局性の強い痛みとして感じられます。例：「お腹のここが痛い」と具体的な部位を指摘できる痛み。 進行した痛み炎症が進むと、腹壁が硬直して板状硬がみられることがあります。これは体性痛特有の反応で、緊急手術の適応となることが多いです。 体性痛の特徴 非対称性 明確に特定できる部位の痛み 歩行時や打診で痛みが増強 炎症がひどい場合、反射的な筋硬直（板状硬）を伴う 体性痛と内臓痛の比較 特徴体性痛内臓痛痛みの範囲明確で局所的漠然として広い範囲痛みの性質鋭く、突き刺すような痛み鈍く、周期的な痛み原因外的刺激（熱、圧力、化学刺激）内臓の痙攣、牽引、拡張例つねられた痛み、腹膜炎胃腸炎、胆石症 臨床での重要性 体性痛は、緊急手術が必要な状態を示すことが多く、迅速な診断と対応が求められます。 内臓痛は、疾患の原因が内科的に治療可能である場合が多いですが、注意深い観察が必要です。 この違いを理解することで、正確な診断と適切な治療につながります。